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Received Oct 10; Accepted Jul 4. Copyright notice. No modifications or commercial use of this article are permitted.

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This notice should be preserved along with the article's original URL. Métodos Se estudiaron por métodos microbiológicos convencionales y técnicas moleculares aislamientos de N. Conclusiones En Paraguay la enfermedad meningocócica es relativamente infrecuente.

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Palabras clave: Neisseria meningitidisenfermedad meningocócica, reacción en cadena de la polimerasa, tipificación de secuencias multilocus, Paraguay.

Methods Conventional microbiological methods and molecular techniques were used to study isolates of N. Results The most affected age group was children 126 sobre 88 pb 1 year Conclusions Meningococcal meningitis is relatively uncommon in Paraguay.

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Keywords: Neisseria meningitidismeningococcal disease, polymerase chain reaction, multilocus sequence typing, Paraguay. RESUMO Objetivo Descrever as características fenotípicas e genotípicas de cepas de Neisseria meningitidis isoladas 126 sobre 88 pb casos de doença meningocócica no Paraguai entre e Métodos Foram estudados por métodos microbiológicos convencionais e técnicas moleculares isolados de N.

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Conclusões A doença meningocócica é relativamente pouco comum no Paraguai. Palavras-chave: Neisseria meningitidisdoença meningocócica, reaçâo em cadeia da polimerase, tipagem de sequências multilocus, Paraguai.

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Se demostró el beneficio de aprepitant fuera de 126 sobre 88 pb casos de quimioterapia muy emetógena.

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126 sobre 88 pb La adición de aprepitant a la terapia con ondansetrón y dexametasona antes de la quimioterapia moderadamente emetógena versus el empleo de ondansetrón y dexametasona solos mejoró los resultados 126 sobre 88 pb con las NVIQ. El netupitant es un antagonista competitivo del receptor de NK-1 que se comercializa como un producto de combinación fija para administración oral que contiene mg de netupitant y 0,5 mg de palonosetrón NEPAo para administración IV que contiene mg de fosnetupitant y 0,25 mg de palonosetrón.

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Se administra 126 sobre 88 pb dexametasona antes de la quimioterapia para la prevención de las NVIQ agudos y diferidos. De manera similar, se comparó NEPA con granisetrón y aprepitant en pacientes que recibían quimioterapia muy emetógena. En un estudio de fase III, aleatorizado, con enmascaramiento doble, se observó que una dosis sola de NEPA no fue inferior a un régimen de 3 días con granisetrón y aprepitant.

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Los efectos tóxicos fueron similares en ambos grupos de tratamiento. El rolapitant es un inhibidor competitivo del receptor de NK-1 que se administra por vía oral.

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Por lo general, los corticoesteroides se usan en combinación con otros antieméticos. Su mecanismo de acción antiemético no se comprende por completo, pero parece que afectan la actividad de las prostaglandinas en el encéfalo.

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Los corticoesteroides se administran por vía oral o intravenosa antes de la quimioterapia y se pueden repetir. La dosificación y los planes de administración se seleccionan de forma empírica. La dexametasona es a menudo el tratamiento de elección para las NyV de 126 sobre 88 pb pacientes sometidos a radiación dirigida al encéfalo, ya que también reduce el edema cerebral.

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La dexametasona también se administra por vía oral para las NyV diferidos. Las benzodiazepinas, como el lorazepam y el alprazolam, se han convertido en complementos valiosos para la prevención y el tratamiento de la ansiedad here de 126 sobre 88 pb síntomas anticipatorios de las NVA relacionados con la quimioterapia, en especial, para los niños sometidos a regímenes muy emetógenos.

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Los efectos adversos del lorazepam son, entre otros, sedación, alteraciones 126 sobre 88 pb la percepción y de la visión, amnesia anterógrada, confusión, ataxia y disminución de la lucidez mental. Estos pacientes se asignaron al azar para recibir olanzapina 10 mg por vía oral en los días 1 a 4 o placebo idéntico con eméticos, como se indica en las directrices.

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El régimen de antieméticos incluyó un antagonista del receptor de NK-1 fosaprepitant o aprepitantun antagonista del receptor 5-HT 3 palonosetrón, granisetrón y ondansetrón y dexametasona 12 mg en el día 1, seguida de 8 mg por vía oral cada día durante los días 2 a 4.

Los pacientes que recibieron olanzapina notificaron aumento de sedación desde el inicio en el día 2, que se resolvió entre los días 3 y 5.

A partir de estos datos y de otros ensayos clínicos, se concluyó que la olanzapina es inocua y eficaz para controlar https://perro.diabetes-i.website/2977.php NVIQ agudos y diferidos en los pacientes 126 sobre 88 pb reciben quimioterapia muy emetógena o moderadamente emetógena.

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En resumen, no se conoce el lugar que ocupa el Cannabis 126 sobre 88 pb los canabinoides en el arsenal actual de antieméticos para la prevención y el tratamiento de las NVIQ. Las consultas con los pacientes sobre su uso podrían incluir las reacciones a los productos disponibles, los efectos secundarios conocidos de Cannabis y una evaluación de los riesgos versus los beneficios de esta terapia.

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Hay datos contradictorios sobre la eficacia del jengibre para la profilaxis de las NVIQ. Los efectos sobre las NyV diferidos no fueron importantes.

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Los efectos secundarios fueron infrecuentes y no resultaron graves. No se necesita administrar dexametasona adicional si el régimen de quimioterapia contiene un corticoesteroide.

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No se sabe si la administración de 20 mg de dexametasona cada día durante el régimen de cisplatino de 126 sobre 88 pb días proporciona beneficio antiemético adicional; es posible que añada toxicidad. También se han estudiado otros métodos de administración de los antagonistas del receptor 5-HT 3.

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En un ensayo sin aleatorización, se evaluó el uso de aprepitant, granisetrón y dexametasona para la profilaxis de las NVIQ durante la quimioterapia muy emetógena o moderadamente emetógena de 3 y 5 126 sobre 88 pb de duración. De igual forma, se encontraron resultados promisorios en un estudio posterior de un solo grupo en el que se evaluó un régimen de aprepitant oral de 7 días combinado con dexametasona y un antagonista del receptor 5-HT 3 durante la quimioterapia de 5 días con cisplatino.

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Se realizó un ensayo aleatorizado, controlado con placebo y con enmascaramiento doble de aprepitant, un antagonista del receptor 5-HT 3 y dexametasona, con pacientes que recibieron quimioterapia de 5 días a con cisplatino para tumores de células germinativas. En un pequeño ensayo de fase II, se estudió el fosaprepitant en dosis de mg IV administrado en 126 sobre 88 pb días 3 y 4 con un antagonista del receptor 5-HT 3 y dexametasona durante una quimioterapia de 5 días con cisplatino.

También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos.

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No se comprenden por completo los aspectos fisiopatológicos de las NVIR. La serotonina, la sustancia P y la dopamina son neurotransmisores que participan en la emesis inducida por la radiación.

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La eficacia de los antagonistas de la serotonina en las NVIR confirma la función de la serotonina en la emesis inducida por la radiación. Es posible que la sustancia P cumpla una función en las NyV prolongadas después 126 sobre 88 pb la administración de RT.

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El sitio de radiación, el volumen, el programa de fraccionamiento, y la dosis unitaria y total determinan la incidencia e intensidad de las NVIR. En varios estudios 126 sobre 88 pb observó la superioridad de los antagonistas de la serotonina para la profilaxis de las NVIR.

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La mayoría de estudios se realizaron en pacientes con riesgo moderado o alto de NVIR. En comparación con un placebo, menos pacientes presentaron emesis residual 40 vs.

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Los corticoesteroides constituyen una opción terapéutica antiemética atractiva por su disponibilidad amplia y bajo costo.

Durante el uso a corto plazo, los efectos secundarios son pocos 126 sobre 88 pb no sobrepasan sus beneficios. Para quienes recibieron fosaprepitant, palonosetrón y dexametasona FPDlas dosis fueron las siguientes: 12 mg de dexametasona0,25 mg de palonosetrón IV y mg de fosaprepitant IV el día 1 de la quimioterapia, seguido de 4 mg de dexametasona 2 veces por día los días 2 y 3 de la quimioterapia.

Esto indica la posibilidad de que el antagonista del receptor de NK-1 cumpla una función en los pacientes que reciben quimioterapia muy emetógena. A partir de los resultados de pacientes que reciben quimioterapia muy emetógena, se indicó la adición de dexametasona al 126 sobre 88 pb con un antagonista del receptor 5-HT 3. Las sugerencias de dosificación de antieméticos para la prevención de las NVIR se resumen en el Cuadro 5.

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Las recomendaciones vigentes se fundamentan en las directrices publicadas. Los niños que no puedan recibir dexametasona, deben recibir un antagonista del receptor 5-HT 3 y aprepitant.

Anexo:Países por PIB (nominal) - Wikipedia, la enciclopedia libre

Los niños que no puedan recibir aprepitant, deben recibir un antagonista del receptor 5-HT 3 y dexametasona. La metoclopramida es la tercera opción para los niños que reciben quimioterapia moderadamente emetógena.

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También se recomienda que los corticoesteroides se combinen con un antagonista de la serotonina para los pacientes que reciben quimioterapia moderadamente emetógena. En la labor inicial del estudio se indicó una incidencia baja de NyV diferidos.

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También se evaluó la alimentación todos los días. Los antieméticos se administraron con mayor frecuencia en monoterapia ondansetrón, 54 días del estudio; dimenhidrinato, 17 días del estudio; dexametasona, 6 días del estudio.

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No obstante, se trata de una submuestra y los resultados no son representativos. Las limitaciones click en la caracterización fenotípica se basan en la dificultad de mantener un panel completo de anticuerpos monoclonales, y en el rendimiento de la prueba, porque puede dar lugar a un resultado incorrecto.

Un resultado negativo no implica la ausencia del antígeno, ya que estos pueden ser bloqueados 126 sobre 88 pb otros componentes de la membrana bacteriana.

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Conocer la distribución de los fenotipos de N. La penicilina y las cefalosporinas de tercera generación son los antimicrobianos de elección para el tratamiento de las EM.

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Este patrón de susceptibilidad se presenta en otros países de América Latina 27 Vigilancia de laboratorio de 126 sobre 88 pb meningocóccica invasora en Chile, — Rev Chil Infectol. Todos los aislamientos fueron sensibles a cefalosporinas de tercera generación. No obstante, es importante mantener la vigilancia de la sensibilidad a los antibióticos de primera elección.

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ST tiene clones hiperinvasivos que pueden expresar serogrupos C o 126 sobre 88 pb y, con menor frecuencia, B o Y. Estas cepas se asocian con tasas de mortalidad particularmente altas y causan brotes como los ocurridos en la década de los sesenta en 126 sobre 88 pb Estados Unidos de América por los serogrupos B y C, el brote del serogrupo W asociado al Hajj, que afectó a varios países, y el aumento de la EM endémica por serogrupo W en Brasil y en varios países del Cono Sur 28 Genomic resolution of an aggressive, widespread, diverse source expanding meningococcal serogroup B, C and W lineage.

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Se concluye que, debido a la diversidad genética y al alto nivel de virulencia de N. Los autores agradecen al Dr. Sobre o periódico Corpo Editorial Instruções aos autores Contato.

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Métodos Se estudiaron por métodos microbiológicos convencionales y técnicas moleculares aislamientos de N. Conclusiones En Paraguay la enfermedad meningocócica es relativamente infrecuente.

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Methods Conventional microbiological methods and molecular techniques were used to study isolates of N. Results The most affected age group was children under 1 year 112 sobre 64 pb significa.

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Que en la actualidad no 126 sobre 88 pb normas legales que regulen el transporte en su marco conceptual, que otorgue en todo su contexto, lo relativo a las obligaciones y derechos que de ellas emanan.

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126 sobre 88 pb Que para solventar el vacío actual se hace necesario dictar normas que coordinen y dirijan las políticas de Transporte en General y por ende del Transporte Terrestre. Que a fin de contar con un ordenamiento jurídico que regule las situaciones antes planteadas es procedente dictar las normas correspondientes.

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Transporte; así como las que por razones de Seguridad Vial han de regir para la circulación de peatones y semovientes por las vías terrestres; estableciéndose para tal efecto los derechos y obligaciones de los usuarios.

Asimismo, se establecen regulaciones especiales en lo que compete a esta Ley, sobre los vehículos de tracción humana o animal; así como cualquier vehículo de tecnología diferente que a futuro pudiese incorporarse a la circulación vehicular en el país, a excepción del transporte ferroviario.

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Se prohíbe la sobrecarga de vehículos que exceda los límites de su capacidad, especialmente en los de transporte colectivo de pasajeros. Para los efectos de esta Ley, el uso de los vehículos 126 sobre 88 pb Estado se clasifica de la siguiente manera:.

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126 sobre 88 pb Se denomina servicio de transporte especial de pasajeros, el que se presta mediante la oferta libre de dicho servicio, cuyo objeto es el traslado de pasajeros de un lugar hacia otro previamente determinado.

Servicios de transporte aeroportuarios: son aquellos destinados para el traslado de personas desde y hacia las terminales aeroportuarias del país.

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Servicios de transporte para estudiantes: son aquellos destinados al traslado de escolares y universitarios desde su domicilio, hasta el centro de estudio respectivo. Servicios de Transporte para turismo: Son aquellos destinados al transporte de link, donde el punto de destino es un 126 sobre 88 pb turístico.

De los requisitos para la obtención de la autorización para la prestación del transporte especial de pasajeros.

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Ley, para el plazo de un año. Solicitud dirigida al Director General de Transporte Terrestre, en la que se especifíque la modalidad a la que se pretende dedicar.

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Copia certificada ante notario, de la tarjeta de circulación o documento legal que acredite la propiedad del vehículo a utilizar. Original de la constancia de aprobación de la revisión técnica vehicular y emisiones de gases, 126 sobre 88 pb por taller debidamente autorizado y extendida dentro de los treinta días al de la solicitud, en la que se establezca el buen estado y funcionamiento de la unidad; excepto cuando 126 sobre 88 pb trate de vehículos nuevos con cero kilómetros.

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Copia certificada ante notario del 126 sobre 88 pb vigente del motorista de la unidad, extendido por el Viceministerio de Transporte. De los requisitos para la renovación de las autorizaciones para la prestación del servicio de transporte especial de pasajeros.

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Copia certificada del contrato vigente 126 sobre 88 pb prestación de servicios de transporte, en el caso que apliquen. Las líneas y rutas son propiedad del Estado, las cuales son otorgadas en concesión a los prestatarios a través del Viceministerio de Transporte.

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Cuando las unidades que se pretendan ingresar al sistema sean usadas, presentar la documentación en la que conste que la unidad de transporte tiene menos de los veinte años de antigüedad, requeridos de conformidad al Art. La jerarquización vial urbana, debe ser compatible con la regulación establecida por el ente de planificación de desarrollo urbano respectivo de cada municipio del 126 sobre 88 pb.

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La negativa al sometimiento de las mismas, es una presunción de intoxicación. Cuando haya peatones cruzando una vía y 126 sobre 88 pb vehículos vayan a girar para entrar a ésta, aunque no exista paso peatonal demarcado. En las zonas peatonales, en donde los conductores tienen prohibido parar o estacionar el vehículo sobre ellas; y.

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Cuando haya filas escolares, comitivas organizadas, procesiones religiosas, funerales y tropas en formación. Se prohíbe modificar el contenido de las señales, o colocar sobre ellas, placas, carteles, 126 sobre 88 pb u otros objetos que puedan inducir a confusión, reducir su visibilidad o su eficacia o distraer peligrosamente la atención de los conductores.

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Administrativo general u operativo. Las modalidades de este tipo de servicio son: 1.

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Los requisitos generales son: Solicitud dirigida al Director General de Transporte Terrestre, en la que se especifíque la modalidad a la que se pretende dedicar; Copia certificada ante notario, de DUI y NIT del solicitante o del representante legal en su caso; Copia certificada ante notario, de la tarjeta de circulación o documento legal que acredite la propiedad del vehículo a utilizar; Original de la constancia de aprobación de la revisión técnica vehicular y emisiones de gases, realizada por taller debidamente autorizado y extendida dentro de los treinta días al de la solicitud, en la que se establezca 126 sobre 88 pb buen estado y funcionamiento de la unidad; excepto cuando se 126 sobre 88 pb de vehículos nuevos con cero kilómetros.

Para el servicio de transporte de personal de Empresas o de Instituciones: 1. Para el servicio de transporte aeroportuario: 2.

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Para el servicio de transporte para estudiantes: 3. Para el servicio de transporte de miembros de Iglesia: 4. Para el servicios de transporte para turismo: 5.

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Las aceras, como parte del sistema vial, son para uso exclusivo de los peatones. Los peatones tienen prioridad de paso con respecto a los vehículos, en los casos siguientes: En las zonas de 126 sobre 88 pb o pasos para peatones debidamente señalizados; Cuando haya peatones cruzando una vía y los vehículos vayan a girar para entrar a ésta, aunque no exista paso peatonal demarcado; En las zonas peatonales, en donde los conductores tienen prohibido parar o estacionar el vehículo sobre ellas; y, Cuando haya filas escolares, comitivas 126 sobre 88 pb, procesiones religiosas, funerales y tropas en formación.

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